Remboursement Sécurité Sociale — Nous vous accompagnons

Les 4 étapes du remboursement

Le parcours en 4 étapes

Questions fréquentes

Combien suis-je remboursée ?

Le montant remboursé dépend de votre situation (ALD, affection longue durée) et de votre mutuelle. La Sécurité Sociale prend en charge une partie selon le tarif de base ; la mutuelle peut compléter. Nous vous expliquons les montants types lors de l'accompagnement.

Quel est le reste à charge ?

Le reste à charge varie selon votre couverture (Sécurité Sociale + mutuelle). Avec une bonne mutuelle, il peut être réduit. Sans mutuelle, vous pouvez avoir un reste à charge plus important. Nous vous aidons à anticiper ce montant.

Dois-je avancer les frais ?

En général, oui : vous réglez la prothèse puis vous adressez le dossier à votre caisse et à votre mutuelle pour être remboursée. Certaines mutuelles proposent le tiers payant ; nous pouvons vous indiquer les démarches selon votre contrat.

Et si je n'ai pas de mutuelle ?

La Sécurité Sociale peut rembourser une part (souvent autour de 65 % du tarif de base selon les cas). Le reste reste à votre charge. Nous vous accompagnons pour optimiser le dossier et, si besoin, pour explorer les aides possibles (APA, CCAS, etc.).

Combien de temps cela prend-il ?

Une fois le dossier complet envoyé, la caisse d'assurance maladie traite généralement sous 2 à 4 semaines. La mutuelle peut prendre un délai similaire. Nous vous aidons à constituer le dossier pour éviter les délais liés aux pièces manquantes.

Faut-il être en ALD pour être remboursée ?

Non. Une prescription médicale pour prothèse capillaire peut suffire, même hors ALD. Le niveau de remboursement dépend de votre situation. Votre médecin et nous pouvons vous orienter selon votre cas.

Comment obtenir le devis ?

Contactez-nous ou prenez rendez-vous. Après avoir choisi le modèle (en boutique ou en visio), nous établissons un devis détaillé conforme aux exigences des caisses, que vous pourrez joindre à votre dossier.